Birkaç yıl önce, safra tıkanıklığını görselleştirmek ve ince iğne aspirasyonuna erişim sağlamak için perkütan transhepatik kolanjiyografi (PTC) geliştirilmiştir. PTC genellikle malign obstrüktif sarılık olan hastalarda palyatif bir prosedür olarak kullanılır. Safra stenozu için standart tanı ve terapötik yöntem haline gelmiştir.
Kolanjiyografi, bir safra darlığının şiddetinin teşhisine izin veren hızlı, ağrısız bir prosedürdür. Kistik kanal içine bir boya çözeltisi enjekte edilir. Boya taşların etrafına gider ve onları yıkar. Boya safra kesesine ulaştığında, hasta aspire edilir. Bu, safra kesesini karaciğer yatağından ayırmayı kolaylaştırır.
Kolanjiyografi yapmak için önceki bir yöntem, kistik kanalın içine bir kateter sokulmasını gerektiriyordu. Bu yöntem uygunsuz kabul edildi çünkü kateter kistik kanaldan geçirilecek ve kateterin kanalın kavisli seyrinden geçeceğine dair bir garanti yoktu. Ek olarak, içi boş bir metal tüp ile esnek bir kateterin dış desteğinin yetersiz olduğu bulunmuştur.
Bu çalışmanın amacı, şüpheli malign safra darlıkları için perkütan transhepatik kolanjiyografinin ve endoskopik retrograd kolanjiyografinin (ERCP) tanısal performansını karşılaştırmaktı. Çalışmaya toplam 79 hasta dahil edildi. Otuz - Beş hastaya malign safra yapısı teşhisi kondu ve on iki hastaya pozitif histoloji/sitoloji teşhisi kondu. Grup B'de - takip sırasında nihai tanı konulmuştur. Ayrıca, olumsuz olaylar da kaydedildi. Nazobilier drenaj insidansı, ekstrahepatik safra kanalının perforasyonu ve pankreatik kanal manipülasyonu olumsuz olaylarla ilişkiliydi.
Yöntemlerin tanısal performansı aşağıdaki parametrelere göre karşılaştırıldı: pozitif prediktif değer (PPV), negatif prediktif değer (NPV), pozitif sonuçların yüzdesi ve negatif sonuçların yüzdesi. Ek olarak, verileri analiz etmek için Fisher kesin testi kullanıldı. PPV ve NPV'nin istatistiksel olarak anlamlı olduğu bulunmuştur. NPV, fırça sitolojisinden daha yüksekti. Olumlu sonuçların yüzdesi forseps biyopsisinden daha yüksekti.
PTC, malign safra darlıklarının tanısı için ERCP'den daha yüksek hassasiyet sağladı. Bu yöntemin hilumda bulunan darlıkların tanısı üzerinde de olumlu bir etkisi olmuştur. Bununla birlikte, ortak safra kanalının alt segmentinde bulunan malign safra darlıkları için PTC'den daha düşük bir duyarlılığa sahiptir. Bunun nedeni, Vater Papilla ile darlığın yeri arasındaki uzun mesafe olabilir. Bununla birlikte, fırça sitolojisi ve forseps biyopsisi kombinasyonu patolojik tanının doğruluğunu artırabilir.
Kolanjiyografi Forseps, safra kesesi hastalığının cerrahi tedavisinde kullanılır. Kolanjiyografi ile ilişkili safra sızıntısı kistik dukotomiye benzer, ancak insizyondan kaynaklanmaz. Forseps, laparoskopik bir kanül yoluyla karın boşluğuna yerleştirilir ve daha sonra intra - operatif görüntüleme için katetere sabitlenir. Ek olarak, kolanjiyografi forseps sterilite sunar ve elektro - dikim yüzey işlemi yoktur.
